Hemofili Karnesi Doldurma

Hemofili hastaları için özel olarak verilen

Hemofili Takip karnesinde küçük bir hata dahi olsa saatlerce doktor aramak zorunda kalırsınız, bunun için karnede yer alması gereken her şeyi bilmeniz gerekir.

Hasta Adı ve Soyadı: TAM VE OKUNUR OLMALI
Sigorta veya Em. Sic. No: TAM VE OKUNUR OLMALI
Kurum: KISALMA YAZILABİLİR
Teşhis: VERİLECEK İLAÇ MİKTARI VE HASTALIK YAZILMALI
Kanama Yeri: KANAMANIN OLDUĞU YER YAZILMALI

Tarih ve Protokol No: YAZILDIĞI TARİH VE PROTOKOL YAZILMALI
Dr. Adı ve Soyadı: BU 3 ALANA
Kurumu: DOKTOR KAŞESİ YETERLİ OLUR ( KAŞE HER ARKADAKİ SAYFALARADA ATILMALI)
Dip. No:

Mevcut Faktör Düzeyi: ÖNCEDEN ÖLCÜLMÜŞ DÜZEY YAZILIR
Hedef Faktör Düzeyi: %60’a ÇEKİLMELİ
İnhibitör Düzeyi: ÖNCEDEN ÖLCÜLMÜŞ DÜZEY YAZILIR
Vücut Ağırlığı: ÖLÇÜLEN VÜCUT AĞIRLIĞINIZ YAZILIR

Alttaki boşluğa:

Rp / 1 (İLACIN MARKASI YAZILIR) – Faktör VIII 1000 Ü DIIB (iki) 1x2
Kanama yeri: Sol dirsek içi kanama

Sağlık karnesine yazılacaklar:

Ad ve Soyadı :
Sigorta / Tahsis No.:
Tarih:
Protokol No:
Dr Adı Soyadı:
Teşhis:
Alttaki boşluğa:

Rp / 1 (İLACIN MARKASI YAZILIR) – Faktör VIII 1000 Ü DIIB (iki) 1x2
Kanama yeri: Sol dirsek içi kanama


Yazılacak yerler tamamlandı şimdi sıra geldi imza faslına:

İlacı Uzman doktor yazdığı için Asistan doktor imzası kabul edilmemektedir. Sağ üst köşede Dr adı yazan yere ve İlacın yazıldığı Alttaki boşluğa toplam 4 sayfaya üstlü altlı kaşe basılmalı. Aynı şekilde imzalarda üstlü altlı atılmalı.

Uzman doktorla işimiz bitti şimdi sıra Nöbetçi şefte:
Nöbetçi şef yazılı kaşe
Nöbetçi şef kaşesi
Yuvarlak Mühür
Eczane kapalıdır kaşesi

Bu dört kaşeyi her bir sayfaya atlamadan basmalı. Bununla işi bitmiyor tabiî ki aynı kaşeleri sağlık karnesine yazılan veya doktor reçetesine de atmalı. Bunla da bitmiyor

Muaf ilaç raporu belgesinin fotokopisine:
ASLI GİBİDİR yazısı.!
Yuvarlak kaşe
Nöbetçi şef yazılı kaşe
Nöbetçi şef kaşesi